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中医对脊柱相关疾病的认识


来源:   发布时间:2017/1/9  


一,脊柱解剖与生理 

  中医对脊柱结构的认识早在《内经》2 时代就有了相当的认识。《内经》将颈椎称为“天柱”, 其中的“膂骨以下至尾骶二十一节长三尺”, 包括有胸椎12 节, 腰椎5 节, 骶椎5节, (尾椎在臀裂起始处以下, 故未包括在内, 两者相差一节)。在《灵枢·骨度》中指出, 对每一骨节还要“先度其骨节之大小广狭长短的不同”, 这对临床有一定的指导意义。大而广者, 承受应力较大, 故在下; 小而狭者, 承受应力较小, 故在上。颈椎在上面易扭伤, 腰椎在下易劳损, 脊柱有支撑人体, 保护内脏的生理功用。《灵枢·经水篇》曰:“骨为干, 脉为营”。在整体运动活动中, 颈腰椎的强弱尤为重要。颈部是气血、筋骨肌肉等的综合枢纽,上撑头颅, 活动频繁, 故有“旋台骨”、“玉柱骨”,“天柱骨”之称。腰部位居人体之中, 腰为肾府, 强则体轻有力, 弱则肢重乏力, 不能久坐。

二,脊柱疾病基本病因、病机

    祖国医学认为脊柱疾病的发生与外伤、风寒湿邪、劳损、肾虚等关系密切。《素问·宣明五气论》曰:“久视伤血, 久卧伤气, 久坐伤肉, 久立伤肾, 久行伤筋, 是谓五劳所伤”。《素问·至真要大论》曰:“湿淫所胜⋯⋯病冲头痛, 目似脱, 项似拔, 腰如折, 髀不可以加回,如结, 踹如别”。《诸病源候论·率腰痛候》曰:“夫劳伤之人, 肾气虚损, 而肾主腰脚, 其经贯肾络脊,风邪乘虚, 卒入肾经, 故卒然而腰痛”。《正骨心法要旨》首次把颈椎骨折脱位分四大类:“一曰从高坐下, 致颈骨插入腔内⋯⋯一曰打伤头低不起⋯⋯一曰坠伤左右歪斜⋯⋯一曰扑伤面仰, 头不能垂⋯⋯”还描述了脊椎损伤症状。“若脊筋陇起,骨缝必错, 则成伛偻之形”。以上说明古代医家对脊柱病的病因有比较深刻认识。

   人体是一个有机整体, 因此, 脊柱疾病必然涉及脏腑经络。经络是人体内运行气血、沟通表里上下, 联系脏腑器官的独特系统。当人体遭受损伤后, 经脉失常, 气血运行受阻, 机体抵抗力减弱, 外邪或疼痛刺激可通过经络的传递作用而影响脏腑的功能。另外, 伤病引起经络运行阻滞, 也会使循行所过组织器官功能失常, 从而出现相应症状。因足太阳膀胱经,督脉循行过头背腰, 肝主筋, 肾主骨, 所以脊柱疾患与肝肾, 足太阳膀胱经, 督脉关系密切。综上所述, 脊柱相关疾病的发生,主要为内外病因作用于脊柱, 引起脊柱失稳, 内外平衡失调,导致经络脏腑气机升降失常、气血功能紊乱, 从而产生一系列病证。

 

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